Bipolarni poremećaj čest je psihološki poremećaj od kojeg pati čak 1 do 3% svjetskog stanovništva, odnosno 10 do 20% svih dijagnosticiranih poremećaja raspoloženja. To ga stavlja među deset najvećih problema javnog zdravstva. Dugo se nazivao maničnom depresijom, jer taj naziv vrlo dobro sumira simptome – izmjenična stanja duboke depresije i izrazito energičnih razdoblja. Puni naziv ove tegobe je bipolarni afektivni poremećaj ili BAF. Danas razlikujemo nekoliko vrsta, a svi spadaju u teške endogene psihoze.
Najčešće dijagnosticirani su bipolarni I i II poremećaji, te ciklotimični poremećaj, a neki od ostalih vrsta su bipolarni poremećaj uzrokovan psihoaktivnim tvarima, bipolarni poremećaji uzrokovani drugim zdravstvenim stanjima i nespecificirani bipolarni poremećaj.
Od ove duševne bolesti mogu jednako oboljeti i muškarci i žene, iako su joj žene sklonije, a prvi simptomi najčešće se javlja u adolescentnim godinama pa negdjedo tridesetih godina. Genetski je nasljedna, pa ljudi čiji roditelji boluju od ove bolesti imaju do deset puta veći rizik od obolijevanja od ostale populacije. Prvi simptomi kod žena najčešće su oni s depresivne strane spektra, a kod muškaraca oni s manične. Veliki problem u liječenju bipolarnog poremećaja je taj što se često pogrešno dijagnosticira ili se dijagnosticira kasno, a kod tinejdžere se često zamijeni za poremećaj pažnje i hiperaktivnost, odnosno ADHD.
Uzroci bipolarnog poremećaja
Osim genetske predispozicije, još uvijek nisu pronađeni uroci koji aktiviraju ovaj psihički poremećaj. Ipak, budući da ne obolijevaju svi koji dijele genetski profil s oboljelim (ne moraju oboljeti čak ni djeca oboljelih), niti obolijevaju isključivo oni genetski predispozicionirani, osnovni uzrok mora biti biološki. Smatra se da uzrok mora biti vezan za moždane transmitere, u kombinaciji sa psihičkim i socijalnim čimbenicima. Zbog toga su oboljenju sklonije žene, ljudi višeg socioekonomskog statusa, ljudi pod socioekonomskim stresom te oni koji zloupotrebljavaju droge i alkohol.
Simptomi bipolarnog poremećaja
Glavni simptom bipolarnog poremećaja je ciklična izmjena maničnih i depresivnih epizoda. Depresivne epizode najčešće traju duže – nekoliko mjeseci, nekada i godina, dok one manične nastupe naglo i traju nekoliko tjedana, najviše tri mjeseca. Depresivna stanja najčešće su teža za oboljelog, dok se manična više odražavaju na okolinu, pogotovo na bližnje. Ovisno o vrsti poremećaja, mogu se mijenjati i simptomi.
Bipolarni poremećaj I dijagnosticira se nakon barem jedne manične epizode, koja mora trajati barem tjedan dana, gotovo dnevno, cijeli dan. Prate je euforično ponašanje, visoki entuzijazam i nesvakidašnje dobro raspoloženje, ali i razdražljivost i eksplozivnost oboljelog. Oboljeli je visokog samopouzdanja koje graniči s narcizmom. Govor im je nametljiv, glasan, brz, ponekad neprimjeren. Javlja se jači seksualni nagon i potreba za uključivanjem u ugodne aktivnosti, čak i ako se to čini neprimjereno ili nepromišljeno. Osoba ima grandiozne ideje i planove kako ih ostvariti; ideje i misli javljaju mu se brže nego ih može i izgovoriti, pogotovo izvršiti. Zbog toga ostavlja dojam rastresenosti. Zbog sve te energije, nema potrebe za spavanjem, pa se nesanica može smatrati i prvim simptomom prije nego nastupi manično ponašanje.
Promjena u depresivno stanje nastupa naglo i nekad se može javiti i usred manične epizode pa trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko sati, rijetko nekoliko dana. Depresivna razdoblja javljaju se kod većine oboljelih, ali ne kod svih.
Kod bipolarnog poremećaja II prevladava stanje depresije i manične epizode javljaju se rijetko i najčešće u blažem obliku (nazivaju se hipomanija). Kako bi se ovaj tip poremećaja mogao dijagnosticirati mora se javiti barem jedna manična epizoda tijekom života. Depresivno razdoblje mora trajati barem dva tjedna, a epizoda hipomanije barem četiri dana.
Simptomi koji su prisutni većinu vremena su oni tipični za depresiju: osjećaj tuge i beznađa, potpune praznine i bezvrijednosti. Smanjeni osjećaj uživanja u bilo kakvim aktivnostima, bez obzira uživa li osoba inače u njima. Smanjenje apetita dovodi i do gubitka kilaže. Sve prati nesanica, a ponekad i pretjerani umor i dugotrajno spavanje. Gubitak energije tipičan je simptom, kao i nemogućnost koncentracije, smanjena sposobnost razmišljanja, neodlučnost, nemogućnost obavljanja bilo kakvih, pa i najmanjih svakodnevnih aktivnosti. Uz sve ovo dolazi i osjećaj krivnje zbog ovakvog stanja.
Ciklotimija je treći najčešći tip bipolarnog poremećaja i za nju je karakterističan veliki broj hipomaničnih i depresivnih epizoda, ali njihovi simptomi su ipak blaži i traju duže vrijeme.
Liječenje bipolarnog poremećaja
Liječenje ovog poremećaja ovisit će o stanju oboljelog i o tome nalazi li se u depresivnoj ili maničnoj fazi. Kombinacija terapije lijekovima i psihoterapije vrlo često je ona pod kojom oboljeli može normalno živjeti i funkcionirati bez velikih napadaja. Bez lijekova, na žalost, ne uspijeva se postići taj cilj. Također, uvelike će pomoći ako se stanje dijagnosticira dovoljno rano.
Lijekovi koji se koriste u svrhu liječenja su stabilizatori raspoloženja, antipsihotici (u fazi manije), antidepresivi (u fazi depresije) i prema potrebi anksiolitici i hipnotici.
Uz terapiju lijekovima vrlo je važno provoditi i psihoterapiju, kako bi se oboljeli educirao o stanjima u kojima se nalazi i kako bi mogao rano prepoznati simptome bilo manije ili depresije. Ovisno o pacijentu, terapija može biti psihoanalitička, bihevioralna ili obiteljska.
Kao i kod većine psiholoških oboljenja, sam oboljeli ne primjećuje da ima problem – a čak i ako to uspijeva, ne čini mu se je to nešto što bi se moglo ili trebalo liječiti. Ovdje je to slučaj pogotovo u razdobljima maničnih epizoda, kad oboljeli uživa u sjećaju svemoći i dobrom raspoloženju. Zato je potrebna reakcija njegovih najbližih i okoline, kako bi mu uz pomoć stručnjaka, ukazali na potrebe liječenja.
Izvori:
- https://hr.wikipedia.org/wiki/Bipolarni_afektivni_poreme%C4%87aj
- https://www.krenizdravo.hr/zdravlje/mentalno_zdravlje/bipolarni-poremecaj-vrste-simptomi-lijecenje
- https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/30467/Bipolarni-poremecaj-sto-je-i-kako-se-lijeci.html
- https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/32721/Bipolarni-afektivni-poremecaj-BAP.html
- http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-prirucnik/psihijatrija/poremecaji-raspolozenja/bipolarni-poremecaji
- https://www.psiholoskapomoc.hr/najcesci-problemi/bipolarni-poremecaj/