Želučani refluks vrlo je učestala tegoba koja se može dogoditi svakome. Javlja se kod 30 do 40% odrasle populacije i to najčešće u razvijenim zemljama. Česta je i kod djece, pa i dojenčadi. Najčešće se javi samo kao povrat želučane kiseline ili netom pojedene hrane u jednjak. U nekim se slučajevima, uz nelagodu, može javiti i osjećaj pečenja u grlu i prsima te bol. Javlja se u kratkim epizodama i uglavnom prolazi bez ikakve intervencije, osim eventualno promjene položaja tijela kako bi se refluks zaustavio.
Ova tegoba nastaje kad se donji ezofagealni sfinkter otvori i kad za to nije vrijeme. Naime, jednjak se sastoji od tkiva koje je obavijeno mišićima što se stežu kod gutanja hrane. Na njegovom donjem kraju nalazi se donji ezofagealni sfinkter – okrugli mišićni prsten čija je zadaća propuštati hranu pri gutanju. Zatvaranjem nakon gutanja sprječava da se hrana iz želuca vrati u jednjak.
Ako se mišićni prsten otvori dok ne bi trebalo, odnosno dok se ne guta, želučana kiselina vraća se u jednjak. Budući da jednjak nema sluznicu koja ga štiti od želučane kiseline, kao što to ima želudac, dolazi do jakog osjećaja pečenja, a ponekad i boli.
Uzroci želučanog refluksa
Refluks kiseline najčešće je vezan za način i vrstu prehrane, te za položaj tijela nakon obroka. Ako legnemo odmah nakon jela, pogotovo ako smo jeli obilno, uslijed gravitacije i pritiskanja hrane od mišićni prsten, vrlo lako može doći do njegova otvaranja te povratka hrane u jednjak. Ovo se vrlo često događa kod posve zdravih osoba, pa i djece. Događa se jednokratno i ne stvara gotovo nikakve dodatne tegobe osim osjećaja nelagode.
Budući da se češće javlja kod ljudi u razvijenim zemljama, smatra se da je glavni uzrok vrsta prehrane, navike kod jedenja te pretilost. Masno tkivo u području trbuha jedan je od rizičnih faktora, baš kao i loša hrana, što uključuje masne i slatke namirnice, gazirana i kofeinska pića, često konzumiranje alkohola, pušenje i često korištenje lijekova. Problem stvara i prejedanje te način konzumacije (brzo gutanje, slabo žvakanje, veliki obroci i slično). Posebno su ugroženi ljudi koji navečer pojedu velike količine hrane, pa ostanu u ležećem položaju do odlaska na spavanje.
Refluks može izazvati i česta konzumacija zdravih, ali nešto kiselijih namirnica, kao što su citrusno voće, rajčice, paprike, kiselo zelje, kiselo vrhnje i slično.
U nekim slučajevima ponavljanje refluksa može biti simptom gastroezofagealne refluksne bolesti tzv. GERBA-a. Ova tegoba ima i druge simptome, kao što su žgaravica, bolno gutanje i povraćanje, te dodatne simptome koji pogađaju okolne organe.
Simptomi želučanog refluksa
Najčešći simptom želučanog refluksa je osjećaj povratka želučane kiseline, odnosno hrane, u jednjak. Često započinje običnom žgaravicom, bez osjećaja refluksa, koja se može očitovati i kao osjećaj pečenja ispod prsne kosti. Ponekad je tako jaka da je ne povezujemo sa želučanom kiselinom, već mislimo da bi uzrok mogao biti srce ili neka druga boljka. Bol se može proširiti na vrat i ždrijelo, nekad i na lice. Sve ovo ponekad dovodi do otežanog gutanja ili boli pri gutanju.
Ako želučana kiselina počne nadraživati upaljeni dio jednjaka, dolazi i do jakog slinjenja, što se naziva vodenom žgaravicom.
Kod jakog refluksa i žgaravice može se javiti i otežano disanje, promuklost i kašalj. Većina ovih simptoma nastupa nakon jela, pogotovo obilnog i za vrijeme ležanja nakon obroka.
Liječenje želučanog refluksa
Ovisno o tome koliko je želučani refluks jak i koliko se često ponavlja, ovisit će i liječenje. Također, važno je znati i njegov uzrok. Ako refluks nije kompliciran, onda se može spriječiti na nekoliko jednostavnih načina. Prvo je ne prejedati se, pogotovo ne za večeru. Umjesto jednog ili dva velika obroka, bolje je podijeliti ih na četiri ili pet manjih. Večera bi trebala biti lagana, a posljednji obrok barem tri sata prije spavanja.
Dobro je povisiti glavu tijekom spavanja na barem 15 cm. Obroci ne bi smjeli biti jako masni, ljuti i slatki. Važno je izbjegavati stimulatore želučane kiseline, kao što su alkohol, kava i ostali napici s kofeinom. Pušenje je još jedan stvar koju bi trebalo izbaciti iz svakodnevice.
Ljudi koji često imaju refluks, mogu uzimati antacide za neutraliziranje želučane kiseline. Najbolje je uzimati ih sat vremena nakon jela ili prije spavanja. Također se mogu uzimati za vrijeme refluksa, odnosno žgaravice.
Kod kroničnih refluksa želuca, liječnik može pripisati lijekove koje osnažuju mišićni prsten jednjaka kako bi se spriječilo njegovo otvaranje.
Prehrana za sprječavanje želučanog refluksa
Uz optimalan način i vrijeme uzimanja obroka, prehrana je najučinkovitiji i najjednostavniji način sprječavanja refluksa želuca. Namirnice koje ublažavaju kiselinu i smanjuju tegobe refluksa su cjelovite žitarice, poput kvinoje, heljde, zobi i ječma; zeleno lisnato povrće, pogotovo blitva, špinat, brokula, zelena salata i rikola. Od voća je dobro jesti ono necitrusno, poput jabuka, banana, marelica, trešnji, dinja, krušaka i lubenica. Zdrave masti također su važan dio prehrane, stoga u svakodnevne obroke uključite maslinovo, suncokretovo ili sezamovo ulje, ulje avokada i lješnjaka. Od sjemenki jedite lanene, suncokretove i bučine.
Meso može biti dio menija i kad bolujete od refluksa, ali bi bilo dobro da to bude ono nemasno; najbolje pileće, pureće ili riblje.
Namirnice koje bi trebalo izbjegavati su one pržene, poput prženih krumpirića, prženog luka, pohanog mesa, mlijeka, maslaca i margarina, sir i vrhnje, slatkiša i prženih grickalica. Nisu dobri ni umaci i preljevi koji sadrže puno šećera, kao ni mesne prerađevine, pogotovo one ljute. Nekim ljudima smeta i ukiseljeno povrće.
Od voća i povrća koje treba izbjegavati su oni s velikim udjelom kiselina, kao što su citrusi, ananas, grejp, paprike i rajčice. Od pića treba izbaciti gazirana, kofeinska i alkoholna.
Iako refluks želuca najčešće nije opasna tegoba, može biti jako neugodna, pogotovo ako je učestala. Spriječiti se može tek promjenom navika i poboljšanjem dnevnih obroka. Time ne samo da ćete se poštedjeti patnje, već i mogućih komplikacija koje dovode do težih bolesti.
Izvori:
- http://www.msd-prirucnici.placebo.hr/msd-za-pacijente/probavne-bolesti/bolesti-jednjaka/refluks-kiseline
- https://www.plivazdravlje.hr/centar/prehrana/21/Refluks-iz-zeluca-u-jednjak.html
- https://elbi-medikal.hr/sto-je-zgaravica-a-sto-refluks/
- https://www.fittijelo.com/refluks-dijeta/
- https://www.plivazdravlje.hr/aktualno/clanak/16176/Refluks-zeludac-izvan-kontrole.html